Antidiabetika

Blå resept: Biguanidderivater

·         Glucophage (metformin) 500, 850 og 1000 mg.

·         Metformin (metformin) 500, 850 og 1000 mg.

ü  Er det foretrukne midlet hos personer som er overvektige

ü  Bedrer virkningen av insulin som finnes i blodet. HbA1c senkes 1,0-2,0 % ^a

ü  Gir (nesten) aldri for lavt blodsukker og gir mindre vektøkning enn sulfonylurea

ü  Kan medføre bivirkninger som nedsatt matlyst, kvalme, magesmerter og diaré

ü  Kan også kombineres med andre antidiabetiske medikamenter eller insulin

Tas til eller etter måltid. Skal ikke kombineres med alkohol. Skal ikke brukes ved nedsatt nyrefunksjon. Kontroll av nyrefunksjon og vitamin B₁₂ (1 gang i året).

Blå resept: Sulfonylurea

·         Mindiab^® (glipizid) 2,5 og 5 mg. Tas i én dose ca ½ time før frokost.

·         Glibenclamid^® (glibenklamid) 1,75 og 3,5 mg. Tas 1-2 ganger daglig; til frokost og ev. kvelds.

·         Amaryl^® (glimepirid) 1, 2, 3 og 4 mg. Tas 1 gang daglig til frokost.

·         Glimepirid (glimepirid) 1, 2, 3 og 4 mg. Tas 1 gang daglig til frokost.

ü  Er førstevalg hos slanke personer med diabetes

ü  Virker ved å stimulere bukspyttkjertelen til å lage mer insulin.HbA1c senkes 1,0-2,0 % ^a

ü  Kan noen ganger gi hypoglykemi

ü  Kan gi vektøkning

Lang virkningstid. Bør ikke benyttes ved nedsatt leverfunksjon eller graviditet/amming. Forsiktighet ved fallende nyrefunksjon.

Blå resept: Alfaglukosidase-hemmere

·        Glucobay (akarbose) 50 og 100 mg.

       Tas umiddelbart før måltid eller med første munnfull.

ü  Senker nedbrytningen av stivelse og sukker i tarmen, slik at det tar lengre tid før sukker tas opp i blodet. Virker lokalt i tynntarmen.

ü  Gir mindre stigning i blodsukker etter måltid

ü  Virker ikke så kraftig som de andre midlene og brukes mest den første tiden etter diagnosen

ü  Kan gi ”luft i magen” og må ikke brukes ved tarmsykdom

ü  Kan også kombineres med andre antidiabetiske medikamenter eller insulin.

Brukes sjelden i dagens diabetesbehandling da dette gir uønskede bivirkninger i form av gastrointestinale plager.

Blå resept etter søknad om individuell refusjon: Glinider

·        NovoNorm (repaglinid) 0.5mg, 1 mg og 2 mg. Tas inntil 4 ganger daglig rett før hovedmåltider (anbefalt maksimal enkeltdose er 4 mg).Kan benyttes når kostregulering, vektredusksjon og fysisk aktivitet og fysisk aktivitet ikke er nok til å kontrollere blodsukkerstigninger i forbindelse med måltider. Kan også brukes i kombinasjon med metformin. 

·        Starlix (Nateglinid) 60 mg og 120 mg.Tas 1-30 minutter før hovedmåltider. Startdose 60 mg*3 - maksdose 180 mg*3. Kan benyttes i kombinasjonsbehandling med metformin hos personer med type 2-diabetes som ikke er tilstrekkelig kontrollert med den maks tolererte dosen metformin alene.

Kortidsvirkende insulinfrisettende tabletter som senker blodsukkeret ved å stimulere utskillelsen av insulin fra

bukspyttkjertelen. Kan gi føling (hypoglykemi). Kan også kombineres med insulin.

Blå resept, med vilkår: Kombinasjonspreparater

(Det er enklere med 1 tablett i stedet for 2)

·        Competact (metformin og pioglitazon). Tas 2 ganger daglig med mat eller like etter.

15 mg/850 mg.

·        Janumet (metformin og sitagliptin). Tas 2 ganger daglig med mat eller like etter.

50 mg/850 mg og 50 mg/1000 mg.

·        Eucreas (metformin og vildagliptin). Tas 2 ganger daglig med mat eller like etter.

50 mg/850 mg og 50 mg/1000 mg.

Refusjonsberettiget bruk:  Kun i kombinasjon med metformin og/eller sulfonylurea. Insulinbehandling må være vurdert som et alternativ før oppstart (f.o.m. 15. april 2011).

Vilkår 198:  Kun til pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig sykdomskontroll med høyeste tolererte dose med kombinasjonen av metforming og sulfonylurea, eller metformin/sulfonylurea alene dersom det er tungtveiende medisinske grunner for ikke å bruke sulfonylurea/metformin (gjelder ikke kombinasjonslegemidlene).



Competact: Oppstart av behandling kun i samråd med spesialist i indremedisin.

Janumet og Eucreas: Alle leger som behandler personer med diabetes, også fastleger, kan f.o.m. 1. juli 2010 skrive ut DPP4-hemmere som ikke gir vektøkning.

Blå resept, med vilkår: Glitazoner (tizolidindioner)

·         Actos^® (pioglitazon) 15 og 30 mg. Tas til eller uten mat.

Refusjonsberettiget bruk:  Kun i kombinasjon med metformin og/eller sulfonylurea. Insulinbehandling må være vurdert som et alternativ før oppstart (f.o.m. 15. april 2011).

Vilkår 198:  Kun til pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig sykdomskontroll med høyeste tolererte dose med

kombinasjonen av metformin og sulfonylurea, eller metformin/sulfonylurea alene dersom det er tungtveiende

medisnske grunner for ikke å bruke sulfonylurea/metformin (gjelder ikke kombinasjonslegemidlene).

ü  Øker følsomheten for insulin i lever, fettvev og muskelceller.

     Effekten kommer gradvis over flere uker. HbA1c senkes 0,5-1,4 % ^a

ü Oppstart av behandling kun i samråd med spesialist i indremedisin.

ü  Skal ikke kombineres med insulin

ü  Samme blodsukkersenkende virkning som de øvrige tablettypene

ü  Det manes til noe forsiktighet med bruk av disse legemidlene

Bør ikke benyttes ved nedsatt leverfunksjon eller hjertesvikt. Brukes med forsiktighet ved alvorlig nyresvikt og graviditet/amming.

Blå resept, med vilkår: Gliptiner (DPP4-hemmere)

·        Galvus (vildagliptin) 50 mg. 

       Tas 1-2 ganger daglig morgen og ev. kveld, til eller uten mat.

·        Januvia (sitagliptin) 100 mg.

       Tas 1 daglig likegyldig når, men samme tid hver dag.

·        Onglyza (saxagliptin) 5 mg.

       Tas 1 gang daglig når som helst på dagen, til eller uten mat.

Alle leger som behandler personer med diabetes, også fastleger, kan f.o.m 1. juli 2010 skrive ut DPP4-hemmere som ikke gir vektøkning. Se artikkelen "Lettere å få ny diabetesmedisin"

Refusjonsberettiget bruk:  Kun i kombinasjon med metformin og/eller sulfonylurea. Insulinbehandling må være vurdert som alternativ før oppstart (f.o.m. 15. april 2011).

Vilkår 198;  Kun til pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig sykdomskontroll med høyeste tolererte dose med

kombinasjonen av metformin og sulfonylurea, eller metformin/sulfonylurea alene dersom det er tungtveiende medisinske grunner for ikke å bruke sulfonylurea/metformin (gjelder ikke kombinasjonslegemidlene).   



ü  Øker bukspyttkjertelens følsomhet for blodsukker.

ü  Gir ikke kvalme, og er såkalt vektnøytrale, dvs. de gir ikke vektøkning.

ü  Kan gi lavt blodsukker sammen med andre blodsukkersenkende medikamenter.

Blå resept med vilkår: Inkretinmimetika (GLP-1-analog)

·        Byetta (exenatid) 5 og 10 mikrogram injeksjonsvæske i ferdigfylt penn, som settes med sprøyte i underhuden når som helst i løpet av en 60 minutters periode før morgen- og kveldsmåltidet (eller to hovedmåltider i løpet av dagen med ca. 6 timers mellomrom eller mer). BYETTA skal ikke administreres etter et måltid.

·       Victoza (liraglutin) 6 mg/ml injeksjonsvæske i ferdigfylt penn, som settes med sprøyte i underhuden 1 gang daglig til samme tid, med eller uten mat.

Blå resept etter søknad om individuell refusjon:

·       Bydureon (exenatid) 2 mg ferdigfylt sprøyte + hetteglass, som settes med sprøyte i underhuden 1 gang i uken på samme dag, når som helst på dagen, hver uke, med eller uten mat (nytt 1.10.2011).

Byetta og Victoza kan skrives ut på blå resept uten å måtte søke individuelt om refusjon med følgende

klare krav: Bydureon må det søkes om individuell refusjon:

- Kun til pasienter med betydelig overvekt (tilsvarende BMI lik eller over 30).

- Kun til pasienter der insulin ville være alternativet.

- Kun til pasienter som oppnår et vekttap 3 % eller mer på ett år, eller 5 % eller mer på to år.

Se også artikkelen "Byetta på blå resept - for noen" på diabetes.no.

Byetta, Victoza og Bydureon benyttes i kombinasjon

- med metformin og/eller sulfonylurea og/eller tiazolidindion ved utilstrekkelig glykemisk kontroll til tross for høyeste tolererte dose med disse gitt alene eller i kombinasjon.

ü  Stimulerer bukspyttkjertelen til utskillelse av insulin når blodsukkeret er forhøyet, samtidig som det hemmer uhensiktsmessig utskillelse av glukagon (som på sin side bidrar til å øke blodsukkeret).

ü  Brukes i kombinasjon med andre antidiabetika

ü  Kan gi hypoglykemi med samtidig bruk med sulfonylurea

ü  Kan gi kvalme, oppkast og diaré.

ü  Lege skal oppsøkes ved magesmerter.

ü  Oppbevares i kjøleskap (2-8 ºC) før bruk og er holdbar i 30 dager i romtemperatur når tatt i bruk.

^a I monoterapi.