Antidiabetika: Blodsukkersenkende medisin ved diabetes type 2
Antidiabetika er legemidler/medikamenter (tabletter og injeksjonsvæske) som senker blodsukkeret (unntatt insulin). At bukspyttkjertelen fortsatt produserer insulin er en forutsetningen for at de skal virke. Det er tilfelle ved diabetes type 2, men ikke diabetes type 1.
- Førstevalg ved oppstart av blodsukkersenkende legemiddelbehandling av diabetes type 2.
- Bedrer virkningen av insulin som finnes i blodet. - HbA1c senkes 10-20 mmol/mol (1-2 %). - Maksimal daglig dose er 3000 mg som tas som 3 adskilte doser (voksne). - Lav risiko for hypoglykemi (lavt blodsukker) - Kan gi gastrointestinale bivirkninger som nedsatt matlyst, kvalme, magesmerter og diaré. - Kan også kombineres med andre antidiabetiske medikamenter eller insulin - Vektnøytral/liten vektreduskjon - Ved bruk av Metformin ved svangerskapsdiabetes, er maks anbefalt daglig dose 2500 mg
Tas til måltid (under eller rett etter for ev. å unngå fordøyelsesbesvær). Unngå høyt alkoholinntak mens du bruker metformin (øker risikoen for laktacidose) Kontroll av nyrefunksjon og vitamin B12 minst en gang årlig. Forsiktighetsregel: Ved dehydrering (kraftig diare eller oppkast, feber eller redusert væskeinntak) bør Metformin midlertidig seponeres (ikke tas), og det anbefales å ta kontakt med helsepersonell.
- Mindiab (Glipizid) 2.5 og 5 mg. Tas ca. 30 min. før frokost
- Fortrinnsvis glimepirid. - Fortrinnsvis til pasienter <65 år uten hjerte- og karsykdom. - Virker ved å stimulere bukspyttkjertelen til å lage mer insulin.
- HbA1c senkes 10-20 mmol/mol (1-2 %).
- Moderat risiko for hypoglykemi (lavt blodsukker) - Liten vektøkning
Lang virkningstid. Bør ikke benyttes ved nedsatt leverfunksjon eller graviditet/amming. Forsiktighet ved fallende nyrefunksjon.
Blå resept, med vilkår Refusjon ytes i kombinasjon med metformin til pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig sykdomskontroll på høyeste tolererte dose metformin.
- Januviaog Xelevia(Sitagliptin) 25, 50 og 100 mg. Samme tid en gang daglig. - Trajenta (Linagliptin) 5 mg. En gang daglig når som helst på dagen. - Onglyza (Saksagliptin) 2.5 og 5 mg. En gang daglig når som helst på dagen. - Galvus (Vildagliptin) 50 mg. Tas 1-2 ganger daglig; morgen og ev. kveld.
- Fortrinnsvis Januvia (Sitagliptin) - Øker bukspyttkjertelens følsomhet for blodsukker. - Lav risiko for hypoglykemi (lavt blodsukker) - Vektnøytral
Blå resept, med vilkår Refusjon ytes i kombinasjon med metformin til pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig sykdomskontroll på høyeste tolererte dose metformin.
-Jardiance (Empagliflozin)10 og 25 mg. - Forxiga (Dapagliflozin)5 og 10 mg. - Steglatro (Ertugliflozin) 5 og 15 mg. En gang daglig morgen - Invokana (kanagliflozin) 100 og 300 mg. En gang daglig, helst før dagens første måltid.
- Fortrinnsvis Jardiance (Empagliflozin) - Senker mengden sukker (glukose) i blodet - Kan gi genital infeksjon, Urinveisinfeksjon, dehydrering, ketoacidose? - Lav risiko for hypoglykemi (lavt blodsukker) - Moderat vektreduksjon
Les om kombinasjon av insulin og GLP-1-analogene i Norsk Legemiddelhåndbok: Xultophy(Kombinasjon avTresiba (insulin degludec) og Victoza (GLP-1-analog) Suliqua(Kombinasjon av insulin Lantus (insulin glargin) og Lyxumia (GLP-1-analog)
Blå resept, med vilkår Refusjon ytes i kombinasjon med metformin til pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig sykdomskontroll på høyeste tolererte dose metformin.
-Victoza og Saxenda(Liraglutid) 6 mg/ml injeksjonsvæske. Settes i underhuden en gang daglig. -Lyxumia(Lixisenatid) 10 og 20 mokrog injeksjonsvæske. Settes i underhuden en gang daglig.
-Byetta(Eksenatid) 5 og 10 mikrog injeksjonsvæske. Settes i underhuden 2 ganger daglig; når som helst i løpet av en 60 minutters periode før morgen- og kveldsmåltidet. (eller to hovedmåltider i løpet av dagen med ca. 6 timers mellomrom eller mer). BYETTA skal ikke administreres etter et måltid.
-Trulicity(Dulaglutid) 0.75 og 1.5 mg injeksjonsvæske. Settes i underhuden 1 gang ukentlig. -Bydureon(Eksenatid) 2 mg. Pulver og væske til depotinjeksjonsvæske som settes i underhuden en gang per uke på samme dag. -Ozempic(Semaglutid) oppløsning i ferdigfylt penn 0,25 mg (1,34 mg/ml), resp. 0,5 mg (1,34 mg/ml) og 1 mg (1,34 mg/ml). Settes i underhuden 1 gang ukentlig.
- Fortrinnsvis Victoza/Saxenda (liraglutin) eller Lyxumia (lixisenatid). - Særlig egnet ved overvekt/fedme - Stimulerer bukspyttkjertelen til utskillelse av insulin når blodsukkeret er forhøyet, samtidig som det hemmer uhensiktsmessig utskillelse av glukagon. - Kan gi kvalme, oppkast og diaré. Risiko for dehydrering med Lyxumia. - Lege skal oppsøkes ved magesmerter. - Lav risiko for hypoglykemi (lavt blodsukker) - Moderat vektreduksjon - Oppbevares i kjøleskap (2-8 ºC) før bruk.
Kombinasjonspreparater
Blå resept, med vilkår Refusjon ytes i kombinasjon med metformin til pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig sykdomskontroll på høyeste tolererte dose metformin.
Inntas en eller to ganger daglig.
- Competact (Pioglitazon/Metformin) 15 mg/850 mg. To ganger daglig til mat - Eucreas (Vildagliptin/Metformin) 50 mg/850 mg og 50 mg/1000 mg - Glyxambi(Empagliflozin/Linagliptin) 10 mg/5 mg og 25 mg/5 mg - Janumet (Sitagliptin/Metformin) 50 mg/850 mg og 50 mg/1000 mg - Jentadueto (Linagliptin/Metformin) 2.5 mg/850 mg og 2.5 mg/1000 mg - Komboglyze (Saksagliptin/Metformin) 2.5 mg/850 mg og 2.5 mg/1000 mg - Qtern(Dapagliflozin/saksagliptin) 10 mg/5 mg - Segluromet(Ertugliflozin/metformin) 2.5 mg/1000 mg og 7.5 mg/1000 mg - Steglujan(Ertugliflozin/Sitagliptin) 5 mg/100 mg og 15 mg/100 mg - Synjardy (Empagliflozin/Metformin) 5 mg/850 mg, 5 mg/1000 mg og 12.5 mg/1000 mg - Xigduo (Dapagliflozin/Metformin) 5 mg/850 mg og 5 mg/1000 mg
Andre
Glucobay (Akarbose) - Blå resept 50 og 100 mg. Tas rett før måltid. Virker lokalt i tynntarmen slik at det tar lengre tid før sukker tas opp i blodet. Gir mindre stigning i blodglucose etter måltid. Kan gi "luft i magen" og må ikke brukes ved tarmsykdom. Brukes sjelden i dagens diabetesbehandling.
Actos og Pioglitazone(Pioglitazon) 15 og 30 mg. Blå resept, med vilkår: Refusjon ytes i kombinasjon med metformin til pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig sykdomskontroll på høyeste tolererte dose metformin. Øker gradvis følsomhet for insulin i lever, fettvev og muskelceller.
Novonorm og Repaglinide (Repaglinid) 0.5, 1 og 2 mg. Blå resept etter søknad om individuell refusjon.
