Hvor lavt i HbA1c bør jeg ligge? Råd ved langtrening?

Behandling

Besvart: 10.04.2019

Spørsmål:

Hej!
Jag är en man på 23 år som haft diabetes sedan 2002. Jag brukar ha HbA1c på värden under 54 mmol/mol (7.1 %) och anser att jag har generellt god kontroll över min diabetes. Men det senaste året har jag av och till oroat mig för att jag har mycket föling. Jag har det minst en gång om dagen. Jag klarar alltid att kontrollera mitt låga blodsocker, oftast utan märkbar rekyl. Om jag får lågt blodsocker på natten vaknar jag, det sker kanske en eller två gånger i uken. Jag vill gärna pressa ner mina värden och offra noen ekstra fölinger för att undgå komplikationer i framtiden. Borde jag vara mer försiktig och hellre ligga lite högre? Mina leger har varit uenige i det spörsmålet. Vad är deres mening?

Jag tränar 5-7 dagar i veckan och sliter många gånger med att få blodsockret att hålla sig uppe under de långa ökterna. Jag brukar försöka äta mest mulig innan träning, men har svårt att klara träning i över en timma (oftast löping eller langrenn) innan blodsockret blir for lavt. Jag använder Freestyle Libre och kan med hjälp av den se att blodsockret beter sig likt hver gang. Om en månad ska jag gå Vasaloppet. Det blir många timer på ski och jag gruer mig en del över hur jag ska få det till med diabetesen. Har dere noen råd og gi?

Tack på förhand!

Svar:

Vi får ofte spørsmålet – hvor lavt i HbA1c bør jeg ligge? Mitt svar er enkelt. Målet bør være så lavt som mulig uten at du har problemer med plagsomme følinger. Det offisielle målet i Norge er HbA1c under 53 mmol/mol (7 %). Kort sagt er ditt gjennomsnittlige blodsukker absolutt ok, men du bør sørge for noe mindre insulin på natten og tilsvarende øke dosene på dagtid.

Når det gjelder trening, høres det ut som om du både skal senke insulindosen noe (25%?) før siste måltid før trening og kanskje også innta en viss menge karbohydrater (søt saft?, ca. 1 g/kg kroppsvekt per time). Forsøk deg frem systematisk og juster insulindoser, ev. karbohydratmengde. Jeg kan ikke gå mer i detalj ettersom jeg ikke vet om du bruker mangeinjeksjon eller pumpe. Det siste poenget gjelder også Vasaloppet. En generelt råd er å unngå et høyt blodsukker ved start, samt redusere basaldosen (eller langtidsvirkende insulin) med størrelsesorden 25-50% og spise fritt under løpet. Etter en viss tid vil du faktisk ha et insulinuavhengig opptak av sukker til muskelcellene. Forsøk dette opplegget på langtur før selve løpet! Husk at den økte insulineffekten vil vare i opptil 24 timer etter et så langt løp. Lykke til!

Besvart av:

Professor, spesialist i barnemedisin

Professor, spesialist i barnemedisin, Oslo universitetssykehus