Barnediabetesregisteret samarbeider med alle barneavdelingene i Norge som behandler barn og ungdom med diabetes. De lokale barnediabetesteamene gjør en imponerende innsats, og 96 prosent av alle barn og ungdommer med diabetes tok årskontroll i 2020.
Dette gir oss et godt statusbilde av hvordan barn og ungdom med diabetes i Norge er behandlet, og i hvilken grad de oppnår behandlingsmål som skal beskytte dem mot framtidige senkomplikasjoner.
Se 2020-tallene oppsummert i slutten av artikkelen
Årskontroll er en standardisert klinisk undersøkelse som gjøres én gang hvert år, og starter året etter at barnet er diagnostisert med diabetes. Årskontroll inkluderer vekt, høyde, blodtrykk og urinprøve. I tillegg tas det blodprøver hvor det måles kolesterolverdier og HbA1c, og det screenes for cøliaki og hypothyreose.
Det registreres opplysninger om fysisk aktivitet, røyking, snusing, insulinsjokk og om pasienten har vært innlagt sykehus med diabetes ketoacidose (syreforgiftning). Behandling med insulinpumpe, kontinuerlig glukosemåler, bruk av boluskalkulator, og insulintyper kartlegges.
På bakgrunn av disse dataene kan vi si noe om hvor mange barn og ungdommer som har en godt regulert diabetes, hvor mange som når behandlingsmål for HbA1c og LDL-kolesterol, og hvor mange som har senkomplikasjoner, forstadier til senkomplikasjoner eller risikofaktorer for å utvikle senkomplikasjoner.
Totalt var det 2968 barn og ungdom med type 1 diabetes som tok årskontroll i 2020.
Flere oppnår HbA1c på 52
HbA1c er den viktigste kvalitetsvariabelen i Barnediabetesregisteret, og den eneste variabelen som sier noe om risikoen for å utvikle diabetessenkomplikasjoner, inkludert tapte leveår. Internasjonalt har ISPAD (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, ispad.org) anbefalt at barn og ungdom bør ha HbA1c 52 mmol/mol eller lavere. De norske retningslinjene følger ISPAD.
I 2020 er det flere barn og ungdom som oppnår behandlingsmålet HbA1c 52 mmol/mol eller lavere.
I 2020 oppnår 36 prosent av alle barn og ungdommer med type 1 diabetes dette behandlingsmålet. Dette er en klar forbedring fra 29 prosent i 2019, og 8 prosent i 2009.
Før 2018 anbefalte ISPAD at behandlingsmålet var HbA1c 57 mmol/mol eller lavere. I 2020 var det 58 prosent av barna som oppnådde dette. Dette er en klar forbedring fra 48 prosent i 2019, og 17 prosent i 2009. Like viktig er det at barn med dårlig regulert diabetes HbA1c >= 75 mmol/mol er rekordlav på 8 prosent. Den har falt fra 11 prosent i 2019, og fra 36 prosent i 2009.
De bedringene i HbA1c som Barnediabetesregisteret har registrert over de siste ti årene vil ha en stor betydning for disse barna når det gjelder å redusere risikoen for å utvikle diabetessenskader i voksen alder. I tillegg til lavere (mer normalisert HbA1c) har andelen barn som har opplevd insulinsjokk vært stabil på 3 prosent siden 2016. Dette er et betydelig fall fra 14 prosent registrert i 2001.
93 prosent av barna bruker sensor
Vi ser at andelen barn som bruker insulinpumper har økt fra 79 prosent i 2019 til 82 prosent i 2020. Dette betyr at i 2020 var det 2434 barn og ungdommer som brukte insulinpumpe. Andelen pasienter som bruker insulinpumpe ved hver barneavdeling varierer fra 61 prosent til 100 prosent. De vanligste pumpene er Omnipod og Medtronic. Også andelen barn som bruker kontinuerlig glukosemåler (sensor) har økt de siste årene, fra 48 prosent i 2017 til 93 prosent i 2020. Analyser viser at barn som bruker sensor har en signifikant bedre HbA1c enn de som ikke bruker det.
Bedre kontroll med boluskalkulator
Alle barn med diabetes type 1 og deres foreldre får opplæring i å vurdere antall gram karbohydrater i mat og drikke. Dette er et hjelpemiddel for å vurdere hvilken insulindose de trenger. Barnediabetesregisteret registrerer hvor mange barn og ungdommer som bruker boluskalkulator mer enn 50 prosent av tiden. Denne andelen har økt fra 47 prosent i 2017 til 70 prosent i 2020. Analyser viser at barn som bruker boluskalkulator mer enn 50 prosent av tiden, har en signifikant bedre HbA1c.
2020-data fra Barnediabetesregisteret
- 96 prosent av alle barn og ungdommer med diabetes tok årskontroll i 2020.
- Det tilsvarer 3042 barn og ungdommer. 98 prosent av disse hadde diabetes type 1, mens 1 prosent hadde diabetes type 2 og 1 prosent hadde MODY.
- 2968 barn og ungdom med diabetes type 1 tok årskontroll i 2020.
- 36 prosent av alle barn og ungdommer med diabetes type 1 oppnådde behandlingsmålet HbA1c 52 mmol/mol eller lavere.
- Rekordlave 8 prosent har dårlig regulert diabetes, som tilsvarer HbA1c over 75 mmol/mol.
- 82 prosent bruker insulinpumpe, 93 prosent bruker sensor.
- Analyser viser at barn som bruker sensor har betydelig bedre HbA1c enn de som ikke bruker det. Det samme gjelder barn som bruker boluskalkulator mer enn 50 prosent av tiden.