Aldri har færre barn hatt insulinsjokk i Norge

Bedringene i HbA1c som Barnediabetesregisteret har registrert over de siste ti årene, vil ha stor betydning for disse barna når det gjelder redusert risiko for å utvikle diabetessenskader i voksen alder.

I tillegg til lavere (mer normalisert HbA1c) er andelen barn som har opplevd insulinsjokk i 2021 på 1,5 %. Dette er en reduksjon fra 3 % i perioden 2016−2020, og et betydelig fall fra 14 % registrert i 2001.

Totalt har 3202 barn og ungdommer med diabetes tatt diabetes årskontroll i 2021. Dette er 160 flere enn i 2020. 3131 av disse (98 %) har diabetes type 1, 1 % har diabetes type 2, og 1 % har MODY.

Barnediabetesregisteret samarbeider med alle barneavdelingene i Norge som behandler barn og ungdom med diabetes. De lokale barnediabetesteamene gjør en imponerende innsats, og 98 % av alle barn og ungdommer med diabetes tok årskontroll i 2021. Dette gir oss et godt statusbilde av hvordan barn og ungdom med diabetes i Norge er behandlet, og i hvilken grad de oppnår behandlingsmål som skal beskytte de mot framtidige senkomplikasjoner.

Omfattende kontroll

Årskontroll er en klinisk undersøkelse som gjøres én gang årlig, og starter året etter at barnet er diagnostisert. Årskontroll inkluderer sjekk av vekt, høyde, blodtrykk og urinprøve. I tillegg tas det blodprøver hvor det måles kolesterolverdier og HbA1c, og det screenes for cøliaki og hypotyreose. Det registreres opplysninger om fysisk aktivitet, røyking, snusing, insulinsjokk, og om pasienten har vært innlagt på sykehus med diabetes ketoacidose (syreforgiftning).

Behandling med insulinpumpe, kontinuerlig glukosemåler, bruk av boluskalkulator, og insulintyper kartlegges. På bakgrunn av disse dataene kan vi si noe om hvor mange barn og ungdommer som har en godt regulert diabetes, hvor mange som når behandlingsmål for HbA1c og LDL-kolesterol, og hvor mange som har senkomplikasjoner, forstadier til senkomplikasjoner eller risikofaktorer for å utvikle senkomplikasjoner.

HbA1c på vei ned

HbA1c er den viktigste kvalitetsvariabelen i Barnediabetesregisteret, og den eneste variabelen som sier noe om risikoen for å utvikle diabetes–senkomplikasjoner, inkludert tapte leveår.

Internasjonalt har ISPAD (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, www.ispad.org) anbefalt at barn og ungdom bør ha HbA1c 52 mmol/mol eller lavere. De norske retningslinjene for barnediabetes følger ISPAD.

Nasjonal gjennomsnitts-HbA1c har i Norge falt hvert år fra 2012. Dette gjelder både for gutter og jenter, og alle aldersgrupper.

I 2021 er nasjonal gjennomsnitts-HbA1c 56,9 mmol/mol, dette er en reduksjon fra 57,3 mmol/mol i 2020. Median HbA1c er 55,0 mmol/mol i 2021, en reduksjon fra 56,0 mmol/mol i 2020. 

I 2021 er andelen barn som oppnår behandlingsmålet HbA1c 52 mmol/mol eller lavere, uendret fra 2020; 36 %, men en flott økning fra 8 % i 2012.

Andelen barn som oppnår HbA1c 58 mmol/mol eller lavere, er i 2021 60 %, en økning fra 58 % i 2020, og fra 18 % i 2012. Like viktig er det at barn med en dårlig regulert diabetes, HbA1c > 75 mmol/mol, er rekordlav på 6 %. Denne verdien har falt fra 8 % i 2020, og fra 36 % i 2009.

Teknisk utstyr: insulinpumper og sensorer

Vi ser at andelen barn som bruker insulinpumpe har økt fra 79 % i 2019 til 84 % i 2021. Dette betyr at i 2021 var det 2641 barn og ungdommer som brukte insulinpumpe. Andelen pasienter som bruker insulinpumpe ved hver barneavdeling, varierer fra 63 % til 98 %. De vanligste pumpene er Omnipod og Medtronic.

Også andelen barn som bruker kontinuerlig glukosemåler (sensor) har økt de siste årene, fra 48 % i 2017 til 95 % i 2021. Analyser viser at barn som bruker sensor har en signifikant bedre HbA1c enn de som ikke bruker det.

Vurdering av karbohydrater

Alle barn med diabetes type 1 og deres foreldre får opplæring i karbohydratvurdering av mat og drikke. Dette er et hjelpemiddel for å finne hvilken insulindose de trenger. Barnediabetesregisteret registrerer hvor mange barn og ungdommer som bruker boluskalkulator mer enn 50 % av tiden. Denne andelen har økt fra 47 % i 2017 til 74 % i 2021. Analyser viser at barn som bruker boluskalkulator mer enn 50 % av tiden har en signifikant bedre HbA1c.

Andelen barn som oppnår behandlingsmålet LDL-kolesterol < 2,6 mmol

I 2021 hadde 67 % (range 25–81) av barn og ungdom som tok årskontroll, LDL-kolesterol < 2,6 mmol/l. Dette er en bedring fra 66 % i 2020, og fra 59 % i 2015.

Barnediabetesregisteret Årskontroll 2021 finner du på www.kvalitetsregistre.no