Insuliner forsvinner – nå må du bytte!

Allerede høsten 2024 varslet Novo Nordisk at de ville avslutte produksjonen av flere diabeteslegemidler, en trend som også produsentene Eli Lilly og Sanofi kastet seg på. I 2026 vil hele seks insulintyper forsvinne, alle fra Novo Nordisk.

Men dette betyr ikke at det blir insulinmangel, det betyr bare at brukerne må få andre – og kanskje bedre – alternativer. Planen er at forsyningen vil vare ut 2026, men da sier det stopp.

Dette er insulinene som blir borte:

• Insulatard FlexPen/Penfill (NPH-insulin)
• Actrapid Penfill (insulin human)
• Fiasp PumpCart (insulin aspart)
• Levemir FlexPen/Penfill (insulin detemir)
• Apidra Solostar (insulin glulisin)
• NovoMix 30 Penfill (NPH-insulin og insulin aspart)

Ingrid Aas, overlege ved enhet for riktig legemiddelbruk hos Direktoratet for medisinske produkter (DMP), forteller at det ikke er generell mangel på insulin som er problemet – men heller at mange brukere ikke har tatt kontakt med lege for å bytte behandling.

– Det begynner å haste med å få byttet nå. Egentlig har jo utfordringen vært kjent siden 2024, men hittil har svært få byttet, understreker Ingrid Aas.

Les også: Diabetesmedisiner forsvinner fra markedet

Kan levere bare 10 prosent

Brukere av NPH-insuliner (middels langtidsvirkende) som avregistreres i 2026, kan stå overfor en utfordring. Insulin Insulatard er det mest brukte NPH-insulinet i Norge i dag, det er velprøvd og rimelig, og særlig eldre diabetes type 2-pasienter som kun trenger basalinsulin er godt justert på dette. Ingrid Aas forteller at byttealternativet til Insulatard er bra, men begrenset i forsyningsmengde:

– Insulatard er utfordringen. Legemiddelregisteret anslår at mer enn 25 000 personer i Norge bruker NPH-insulin, og det eneste byttealternativet for Insulatard er Humulin NPH. Men Humulin-produsenten Eli Lilly sier de ikke kan levere mer enn 10 prosent av behovet, noe som betyr at store deler av pasientgruppen må over på et nytt behandlingsregime, som kan være insulinanaloger det finnes flere ulike typer av.

Aas sier at det å omstille seg til et nytt behandlingsregime kan være krevende for pasienten, men til gjengjeld gir det gode resultater og som oftest bedre diabeteskontroll.

– Det er uansett krevende å bytte insulin. Det skal justeres underveis, noe som kan være tidkrevende for både pasienten og helsetjenesten, også er det jo en utfordring at hvis svært mange pasienter skal bytte på én gang, så må vi ha gode alternativer tilgjengelig.  Vi har derfor bedt produsenter med alternativer om å levere mer fremover, sier Aas.

Prioriterte pasientgrupper

Fageksperter gir tydelige tilbakemeldinger på at det er enkelte pasientgrupper som har særskilt nytte av NPH-insuliner. Dette gjelder noen pasienter med svangerskapsdiabetes, inneliggende pasienter på sykehus, og noen pasienter som bruker kortisonpreparater i varierende dosering. Ingrid Aas sier at de løpende vurderer behovet for prioritering, for eksempel for å sikre tilgang til Humulin for disse pasientgruppene. De som fint håndterer et nytt behandlingsregime, kan settes over på andre produkter.

Diabetessykepleier og daglig leder ved Diabeteslinjen, Gry Lillejordet, støtter dette fullt ut:

– Mange av de som bruker Insulatard, har gjerne brukt dette veldig lenge. For mange av disse vil et bytte til insulinanaloger bare være en fordel. Insulinanaloger har en jevnere og lengre virkningstid enn Insulatard, noe som kan gi mer stabil blodsukkerregulering. De kan med dette få en enklere og bedre hverdag å se fram til. Men her er det viktig at også fastlegene opplyses, poengterer Lillejordet.

Oppfordring til fastlegene

Norsk forening for allmennmedisin (NFA) og Norsk endokrinologisk forening (NEF) sender disse dager ut et informasjonsbrev til alle fastleger.

I brevet informeres det om at utfasingen av flere diabeteslegemidler vil berøre et stort antall pasienter, og at det er behov for tidlig planlegging, riktige byttevalg og tett oppfølging.

Det legges særlig vekt på utfasingen av Insulatard, som innebærer at mange må bytte til insulinanaloger.