Er langtidsblodsukker på 52-54 mmol/mol skadelig over tid?

Kriteriet for å påvise type 2 diabetes (uten tydelige symptomer) er måling av HbA1c på 48 mol/mol eller høyere ved to forskjellige anledninger.

Behandlingsmålet for de fleste vil være HbA1c rundt 53. De norske retningslinjene angir i tillegg at det kan være aktuelt med lavere HbA1c hos enkelte. Det dreier seg da helst om yngre personer som ikke har hatt diabetes så lenge. Jeg oppfatter det slik at du beskriver en situasjon der man har gjort det som er mulig i forhold til kost, vekt og fysisk aktivitet. Spørsmålet er da om man skal anbefale oppstart av blodsukkersenkende medisin. Min vurdering er at man kan forsvare både å la være å starte og å begynne med medisin.

Som behandler ville jeg ha diskutert dette nøye med pasienten. Sannsynligvis ville jeg anbefalt å starte forsiktig med medisin. I en situasjon med etablert hjerte-karsykdom eller høy risiko for å utvikle dette, ville anbefalingen vært sterkere. Jeg ville også sett etter påvirkning av nyrene. Ved økt utskillelse av albumin i urinen ville jeg anbefalt oppstart av medisinering. Grunnen til disse vurderingene er at noen blodsukkersenkende medisiner kan redusere nyresykdom og hjerte-karsykdom. Denne effekten kommer i tillegg til den blodsukkersenkende effekten.

Jeg synes det er flott at du tenker gjennom dette når HbA1c er såpass lav. Mitt håp er at du sammen med legen sin kommer til en løsning du er fornøyd med.