Trygt med metformin i svangerskapet?
Spørsmål:
Hei!
Jeg er gravid i uke 30+0 og har svangerskapsdiabetes med noen få høye målinger etter måltid. Har aldri hatt en måling over 7.3 mmol/l og som oftest ligger det akkurat på grensen 6.7.
Jeg har fått utskrevet metformin og skal ta 1 tablett om morgenen til frokost (500mg), men jeg kom over denne artikkelen: http://bit.ly/3IbXAJH. En NTNU-studie hvor forskere sier at metformin ikke har noen virkning ved svangerskapsdiabetes?
Ser også at det står i felleskatalogen:
Kvinner med diabetes som prøver å bli gravide eller som er gravide, bør ikke behandles med Metformin. Bruk i stedet insulin til å holde blodsukkeret på et så normalt nivå som mulig.
Så spørsmålet mitt er egentlig om dette er trygt? Jeg kjenner jeg gruer meg til å ta en ny tablett med Metformin i morgen tidlig og vet faktisk ikke om jeg tør. Har også hørt at det praktiseres forskjellig i Norge, noen leger anbefaler det ikke, mens andre gjør. Og at noen sykehus skriver kun ut insulin og har sluttet med Metformin til gravide.
Svar:
Hei,
Dette er et vanskelig spørsmål, fordi det er uenighet om tolkning av studier. Men det finnes mange studier hvor gravide har fått Metformin, og man er enig om at: Metformin er trygt i svangerskap.
Metformin anbefales som behandling, enten som førstevalg, som sidestilt førstevalg eller som et alternativ til insulin om blodsukkeret blir for høyt (slik at en har svangerskapsdiabetes) i hele verden, men det varierer altså om det er førstevalg eller kun et alternativ.
I retningslinjene fra helsedirektoratet, så er metformin sidestilt med insulin som behandling. Studien fra NTNU sammenlikner med narrepiller (altså ingen medikamentell behandling). De fleste tidligere studier har sammenliknet de som bruker Metformin mot de som har brukt insulin (og da kommer de ut likt mtp. effekt).
Jeg tenker at om du kan klare å få blodsukkeret regulert uten medikamenter, så er det aller best (redusere kaloriinntak, redusere inntak av raske karbohydrater, mer fysisk aktivitet), men at Metformin er trygg behandling.
Besvart av:
Overlege og professor
Overlege og professor , Universitetssykehuset i Nord-Norge